Caso clínico 02 de octubre
Paciente de sexo femenino, 21 años, que consulta en 2023 por dolor en ATM, ruidos articulares, trabas en apertura, desvío mandibular, dolor muscular y síntomas óticos. Los estudios por imágenes (Rx de ATM, CBCT y RM dinámica) muestran desplazamiento posterior de ambos discos articulares, con recaptura del lado derecho y sin recaptura del izquierdo, y estructuras óseas conservadas.
En 2024 se realiza un tratamiento interdisciplinario: registro neuromuscular y ortesis con microajustes periódicos, derivación a tratamiento postural y continuidad del abordaje psiquiátrico y psicológico. La paciente evoluciona favorablemente y se mantiene asintomática alrededor de un año.
En julio de 2026 reconsulta por dolor articular de predominio derecho, chasquido y limitación de apertura. Los nuevos estudios revelan cambios degenerativos que no estaban presentes en 2023: osteoartrosis bilateral en la CBCT, aumento de volumen, aplanamiento e irregularidad del cóndilo derecho en la RM, y desplazamiento posterior persistente del disco izquierdo con marcada limitación de la traslación condilar.
El caso propone analizar la recidiva como un dato clínico a explicar antes de volver a tratar. Desde la perspectiva neuromuscular, se estudia cómo un paciente compensado puede descompensarse cuando falta control o adherencia al tratamiento. Se revisan los mecanismos que intervienen:
- la pérdida de estabilidad oclusal y la hiperactividad muscular;
- el abandono del tratamiento postural;
- el rol del sistema reticular activador ascendente;
- la calidad del sueño;
- el posible aumento del bruxismo asociado a medicación psiquiátrica.
Finalmente, se plantea un protocolo de evaluación para orientar el nuevo enfoque terapéutico.
Este contenido es parte de la membresía del Club Neuromuscular. Sumate para ver el ateneo completo.
Conocer la membresía Ver membresías¿Ya tenés acceso? Iniciá sesión.
Contenido del curso
- Caso clínico 02 de octubre